GIẢI PHẪU CÁC TẦNG MÔ VÙNG ĐẦU MẶT VÀ CÁC ĐƠN VỊ THẨM MỸ VÙNG MẶT Người hướng dẫn: Nghiên cứu sinh: TS Nguyễn Văn Huy Lê thị Thu Hải ĐẶT VẤN ĐỀ Giải phẫu lớp mô đầu mặt 1.1 Vùng đầu 1.2 Vùng mặt 1.2.1 Da tổ chức da: • Đường nhăn da Dupuytren đề xuất năm 1932 Langer mơ tả hồn chỉnh năm 1961[2] • Các nếp nhăn da Borger nghiên cứu năm 1973 1.2.2 Mô má, môi rãnh mũi má * Má Má phủ mặt da mặt niêm mạc Giữa da niêm mạc mút lượng mô mỡ biến đổi thường nhiều; mô mỡ thường bao bọc để tạo nên khối hai mặt lõm: đệm mỡ má (đệm mỡ Bicha), vốn đặc biệt rõ trẻ nhỏ Má chứa mô liên kết sợi, mạch máu, thần kinh nhiều tuyến niêm mạc má (tiết nước bọt) nhỏ • Môi Môi nếp thịt bao quanh lỗ miệng Trung tâm môi chứa dải (strand) sợi dày, tạo nên từ bó sợi xương song song (cơ vòng miệng, với cửa (incisivus) dưới, kéo môi (tractor) trực tiếp) gân bám chúng vào da, niêm mạc sợi khác Kích thước độ cong bề mặt mơi đỏ lộ có biến đổi đáng kể theo cá thể, giới chủng tộc Hình thái mơi bị biến đổi hoạt động Ở bên, môi ngăn cách với má phía bên rãnh mũi môi liên tiếp cánh mũi với rãnh vòng má (circumalar) Mơi ngăn cách với cằm rãnh cằm mơi (mentolabial sulcus) • Rãnh mũi má Rãnh mũi má rãnh tự nhiên vùng mặt, góc bờ cánh mũi, kéo dài xuống dưới, ngồi thường tận hết phía ngồi góc miệng Qua nghiên cứu, người ta biết rõ, rãnh mũi má tạo bám da mặt gồm: chéo gò má lớn, chéo gò má bé, nâng mơi trên, nâng mơi cánh mũi, cười, phần đến bám tận vào vòng mơi, “modiolus”, đồng thời tách sợi đến bám vào lớp bì da vùng rãnh mũi má • Zufferrey (1992) nghiên cứu liên quan bám da dạng nếp mũi má, ông chia nếp mũi má làm dạng: dạng lồi, dạng lõm dạng thẳng [27] • Chiều dài rãnh mũi má khác nhau, dựa liên quan với góc miệng, chia làm loại [11]: Loại ngắn: kết thúc phía góc miệng Loại trung bình: kết thúc ngang góc miệng Loại dài: kéo dài qua góc miệng 1.2.3 Các lớp mạc mặt phẳng mô mặt - Hệ thống cân-cơ nông (superficial musculo-aponeurotic system) (SMAS) - Mạc mang tai cắn (parotid-masseteric fascia) - Mạc mang tai (parotid fascia) - Mạc thái dương đỉnh mạc thái dương (temporoparietal and temporal fasciae) - Mạc má hầu (buccopharyngeal fascia) 1.2.4 Các dây chằng giữ mặt Những dây chằng dải mạc vị trí đặc biệt có tác dụng neo giữ da vào xương bên Tính trùng giãn nói chung da mặt xuất với trình lão hố làm cho da mặt bị sệ xuống trọng lực 1.2.5 Các khoang mạc Hai khoang mô mặt liên quan tới lan rộng nhiễm trùng bắt nguồn từ Đó khoang mô má, nằm da bề mặt mút, khoang mô ổ mắt, nằm chỗ bám vào xương nâng môi nâng góc miệng 1.2.6 Các sọ mặt - Nhóm quanh ổ mắt mí - Nhóm mũi - Nhóm miệng Gọi bám da mặt Có đặc điểm chung: - Một đầu bám vào xương, mạc dây chằng dầu bám vào da - Vận động nhánh TK mặt (VII) - Bám quanh hóc tự nhiên đầu mặt Biểu nét mặt, khép mở hốc tự nhiên • Các cử động mặt mơi • Modiolus vai trò cử động mặt Modiolus • Năm 1925, Lightoller - ơng ngưòi phát vùng phía ngồi góc miệng nơi đan xen sợi mà ông gọi “ modiolus” [22,23] - Sau tác giả Duchenne (1956) nghiên cứu hoạt động riêng rẽ việc thể cảm xúc nét mặt cách kích thích điện chọ lọc lên riêng rẽ [22] - Năm 1974, Rubin mô tả hoạt động vùng quanh miệng chế giải phẫu nụ cười [24,25] • Hình dạng kích thước modiolus mơ tả cách tương đối chúng biến đổi theo cá thể, tuổi, giới sắc tộc • Hơn nữa, modiolus khơng có giới hạn mơ học xác, vùng không đều, nơi mô dày đặc bện xoắn liên tiếp với cuống riêng biệt nhận • Modiolus có hình gần giống hình nón tù Nền hình nón (nền modiolus) liền kề dính với niêm mạc Chu vi có hình elip trải chiều thẳng đứng từ khoẳng 20 mm 20 mm đường nằm ngang qua góc miệng Đỉnh tù hình nón (đỉnh modiolus) có đường kính mm có tâm nằm khoảng 12 mm ngồi góc miệng • Các cử động modiolus Sự chuyển động theo ba chiều có kiểm sốt modiolus làm cho chúng phối hợp hoạt động má, môi khe miệng, tiền đình miệng hàm Các hoạt động bao gồm cắn, nhai, uống, mút, nuốt, thay đổi thành phần áp lực tiền đình miệng, nhiều biến đổi khó nhận thấy liên quan đến lới nói, uốn éo (và đơi tạo ra) âm mang tính nhạc điệu, tạo âm khó nghe lúc la thét gào lên, khóc, tất thay đổi trật tự biểu nét mặt, từ dấu hiệu nhỏ tới biến dạng lớn, cân xứng không cân xứng 2 Các đơn vị thẩm mỹ vùng mặt ...ĐẶT VẤN ĐỀ Giải phẫu lớp mô đầu mặt 1.1 Vùng đầu 1.2 Vùng mặt 1.2.1 Da tổ chức da: • Đường nhăn da Dupuytren đề xuất năm 1932 Langer mơ tả hồn chỉnh năm 1961[2] • Các nếp nhăn da Borger... 1.2.5 Các khoang mạc Hai khoang mô mặt liên quan tới lan rộng nhiễm trùng bắt nguồn từ Đó khoang mô má, nằm da bề mặt mút, khoang mô ổ mắt, nằm chỗ bám vào xương nâng môi nâng góc miệng 1.2.6 Các. .. cứu năm 1973 1.2.2 Mô má, môi rãnh mũi má * Má Má phủ mặt da mặt niêm mạc Giữa da niêm mạc mút lượng mô mỡ biến đổi thường nhiều; mô mỡ thường bao bọc để tạo nên khối hai mặt lõm: đệm mỡ má (đệm